来源：江苏科技报
生活中经常会出现这样的情况：经常感觉鼻腔干燥、时有出血，伴有鼻塞、头痛发作……很多人都以为患上了鼻炎，殊不知有可能是另外一种疾病——鼻中隔偏曲。
约七成国人鼻中隔偏曲
江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟介绍，鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比作房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成外鼻。故而鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，即鼻中隔偏曲，包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二有功能障碍导致临床症状。在我国人群中，鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%都有一定的偏曲，鼻中隔偏曲不伴随明显临床症状，可不予处理。
鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血、鼻涕倒流等。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉减退或丧失。
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多项原因导致
门诊经常有患者疑问，鼻中隔偏曲是如何造成的呢？
徐秀娟说，在人体鼻腔鼻骨的发育过程中，鼻中隔的软骨与周围的骨质发育往往不均衡，也就是骨性结构发育结束后软骨发育仍继续，骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。
婴幼儿的腺样体肥大，长期张口呼吸，导致下颌骨后缩，上颚高拱，进一步阻碍鼻中隔软骨发育，也是导致鼻中隔偏曲的原因。此外，还有鼻部外伤：如打球时撞伤鼻子导致鼻骨及软骨错位，引起鼻中隔偏曲。遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。
危害不容忽视
鼻中隔偏曲引起的鼻塞，往往伴鼻炎、鼻窦炎。早期为单侧鼻腔阻塞症状，间歇性，夜间明显，侧卧位睡眠时下位鼻腔阻塞。后因另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，往往有双侧鼻腔持续性鼻塞，鼻流黏涕，感冒后鼻腔容易迁延不愈，反反复复。
徐秀娟介绍，亦有部分患者以头痛为主诉，鼻中隔偏曲伴棘突者，棘突刺激鼻甲黏膜，可引起反射性头痛，往往伴随鼻炎。鼻腔通畅时头痛缓解，鼻塞时及感冒后头痛加重，患者反复就诊内科，服药后好好坏坏，是头痛患者需鉴别的疾病之一。
此外，鼻中隔表面有丰富的血管网，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有黏膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。另外，鼻中隔偏曲患者的偏曲侧黏膜菲薄，或外伤导致鼻中隔偏曲软骨及骨性结构错位，周围黏膜疤痕增生、血管错位，亦是鼻出血发生的主要因素。
手术是唯一治疗方式
鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，手术是唯一治疗方式。
徐秀娟介绍，鼻中隔的手术治疗，从20世纪初至20世纪90年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，既往鼻中隔手术多为：鼻中隔次全切除术、鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔矫正术，这些手术方式虽在切口、缝合或填塞等方面存在差异，但与鼻黏膜下切除术相同，手术过程中都需要全部分离双侧鼻中隔黏膜，切除或复位偏曲的软骨及骨性结构，创伤相对较大，并可能导致鼻中隔穿孔、鼻畸形等并发症的发生。
徐秀娟表示，目前倡导的鼻中隔偏曲手术为鼻中隔两线减张矫正术，根据鼻中隔偏曲产生的原理，在鼻中隔软骨和骨的交界处可形成力的累积，发展到一定程度即可发生偏曲，该手术方式是建立在此力学特性及周围解剖结构理论基础之上。其基本思路是释放造成鼻中隔偏曲的力，进而使其通过再塑形恢复到中线位置，达到鼻中隔矫正的目的。该手术的优点是只分离切口侧黏膜及部分对侧黏膜，保留对侧软骨及软骨膜的完整，切除部分偏曲的软骨及骨性结构，复位或矫正偏曲骨性结构，尽可能保留鼻中隔软骨及骨性支撑结构，具有创伤小、恢复快、有针对性的切除偏曲、最大的功能保留等特点。
