通讯员 孙茜 《江苏科技报》记者 孟婧
肺癌让人闻之色变，但因很多患者没有明显症状，往往在体检时才得以发现。90岁高龄的陈奶奶就是在一次体检中发现了肺癌的“蛛丝马迹”，原本担心手术对身体伤害太大，没想到江苏省中医院的专家仅在老人胸部开了个小孔，就切除了肺部病变组织，使得老人的肺癌得以治愈。专家提醒，如果检查显示肺部有占位，就要当心了，很可能是不好的东西。
九旬老人体检时发现异常
南京市民陈奶奶前段时间很闹心。今年4月份她在医院例行体检时，发现右下肺有一个1厘米左右的占位，医生建议3个月后复查，她当时也没在意。7月份在家人催促下，陈奶奶又做了一次CT检查，发现右下肺病灶变大了，有硬币大小。医生怀疑很可能是肺癌，建议手术治疗。
肺部占位有80%可能性是肺癌
“老人的身体情况很糟糕，患有多种基础疾病。”江苏省中医院心胸外科副主任章斌接诊后，给老人做了全面细致的检查，发现老人同时患有高血压、糖尿病、冠心病，糖尿病有40多年病史，一直靠打胰岛素维持，5年前因冠心病放了3个支架，胆囊也在十几年前因为胆结石而被切除。
虽然老人情况并不乐观，但章斌认为肺部占位一定要切除。“最新的临床研究表明，如果肺部有占位，即使连续几年复查显示病灶没有变大，依然有80%的可能性是肺癌。再加上现在微创手术技术和设备提高，可以做到对病人伤害最小，与其冒着巨大的肺癌风险，还不如手术将肺部病灶切除。”
胸部开个小孔一招治愈
考虑到老人身患多种疾病，术后发生血栓和感染的可能性很大，且老人平时喜吃素，血液里蛋白含量低，对术后恢复不利，需要综合调理。
经过一段时间调理，在老人身体条件允许的情况下，章斌带领团队为老人施行了单孔胸腔镜手术，在患者胸部第六根肋骨上缘开了一个不到4厘米的切口，准确切除了肺部病灶，术中病理结果显为肺癌，后又进行了肺癌根治和淋巴结清扫术，术后病理提示属于早期，不要做放化疗。目前老人恢复良好，准备出院。
只要发现肺部占位就要手术
“小病灶大转移是肺癌一个最大的特点，从理论上来说，肺癌不是局部病变，而是全身病变。”章斌说，他之前就曾遇到不少患者虽然肺部病灶不大，但在反复复查的过程中，癌症发生了转移，甚至累及全身，失去手术切除的机会。他提醒，一旦发现肺部有占位要非常重视。当占位排除了钙化可能，长相又不好，表现为病灶边缘毛刺状、分叶状不规则，或者CT检查结果显示肺部有毛玻璃影，都应及早手术，切除病灶。
肺癌患者手术是第一选择
据了解，肺癌一经发现首选外科手术，临床实践证明效果最好。而肺癌根治术（肺叶切除+淋巴结清扫）又成为肺癌手术的标准术式，可以使大多数早中期患者长期生存，同时为后续的放化疗以及靶向治疗提供良好的基础和条件。
以往肺部占位的患者，因为手术都是开胸的大手术，刀口有二三十厘米而犹豫不决，常常等到病灶发展到一定程度，穿刺后确定是否为恶性，再决定手术。随着单孔胸腔镜的应用，可以在胸部切口不超过4厘米长的情况下，完成分离切除肺叶及淋巴结清扫等所有操作，从而最大程度地减轻了手术所带来的痛苦，切口也更小更美观。江苏省中医院胸外科在章斌带领下率先在省内将此项技术常规应用于肺部肿块、纵膈肿瘤、胸膜病变、尤其是肺癌根治加淋巴结清扫临床。
