不少人到了冬季胃口大开，频繁和朋友聚餐“进补”。加上过度进补、懒得动等多种原因，也就容易引发冬天胆结石病的高发。专家认为，预防胆结石最好的方法就是从饮食着手，平时多吃清淡食物、多喝水。那患上胆结石和胆结石手术后，又要注意哪些饮食禁忌呢？
预防：高蛋白、低营养都可能患病
目前，我国成年人的胆结石发病率高达10%，尤其是年轻人长胆结石的趋势比较明显。
南京市第一医院肝胆外科副主任医师马永介绍，胆结石的成因比较复杂，从西医的角度来说，胆汁中胆固醇、胆酸、软磷脂，三者比例只要有一方失衡，都可能导致胆结石。其中胆固醇是主要因素，而胆固醇在血液里的含量又和饮食有很大关系。
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马永说，从胆结石发生的原因来看，只要是饮食不规律，就容易引发胆结石。过量食用脂类食物，会促使胆汁成分改变，比如胆固醇和胆色素的含量增加，脂肪代谢功能会发生紊乱，胆汁容易浓缩，胆囊的收缩功能也会降低，这些原因都容易导致胆结石形成。
“胆囊结石喜欢找上肥胖人群，如果本身就偏胖，还喜欢吃油腻、高蛋白和高脂肪的食物，比如肉、蛋等,就会给消化道造成负担。此外，春节快到了，很 多人喜欢吃坚果类食品，比如花生、核桃、杏仁、松子、瓜子等，这些食物营养丰富，蛋白质含量也较高，多数在15%～30%之间，也是要少吃的。”
除了营养过于丰富，在一些贫困地区和山区，更容易发生胆色素结石，其原因主要是与低蛋白有关，“还有些地方水质不好，含钙质比较高，容易引发色素沉积。另外，不注意饮食卫生，感染了蛔虫病，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。”对于这部分人群，应该注意调整饮食结构，条件允许的情况下补充膳食营养，均衡营养，避免胆色素结石发生。
患病：饮食均衡清淡为主
马永表示，对于小的沙状结石，患者不用过于担心，可以通过服用熊去氧胆酸等药物治疗，调节胆汁成分，促进结石排出，但是胆结石患者在日常饮食中还有一些需要注意的地方。
首先，要选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼等食品摄入。保证新鲜蔬菜、水果供给。“尤其要多食用绿叶蔬菜，保证摄入必需的维生素和适量纤维素。多食用利胆的蔬菜，包括青菜、菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕等，这些食物都有不同程度的溶石作用。”马永告诉记者，多吃富含纤维素的食物可以刺激肠蠕动，刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。此外，还可以多食用维生素A含量高的食物，如玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等，这类食物能防止胆囊上皮细胞脱落，形成结石，也能帮助消化吸收脂肪。
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胆结石患者还有一些饮食禁忌需要重视：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因；控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解、代谢也会产生高血尿酸，而尿酸正是形成结石的成分。
胆结石患者不宜多喝牛奶，牛奶中钙含量比较高，其中所含蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白。尤其尽量不要睡前饮用，因为牛奶中的脂肪消化需要胆汁，睡前饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。马永表示，如果患有结石，饮食还要以清淡素食为主，少食盐，忌葱、姜、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣刺激食物，不宜多吃糖。
菠菜中草酸盐含量较高，有人提出，如果草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿液中析出而形成结石。对此，专家建议，在烹饪时，可以先将菠菜焯下水，再炒或凉拌。这时，菠菜中含有的大部分草酸已经释出，还有一部分草酸在消化道中形成草酸钙直接被排出体外，不易从肠道“逃窜”到肾脏沉淀下来。
术后：注重饮食习惯的调整
如果不幸接受了胆结石手术，大多数患者心里都惴惴不安，少了一个帮助消化的器官，今后还能好好当个吃货吗？
马永介绍，胆囊结石的主要症状就是疼，疼痛难忍时一般主流的治疗方法就是胆囊切除，采取保胆取石方法的医院占少数。而胆色素结石因为发生在胆管内，一旦发作，容易引起致命的重症胰腺炎、胆管炎等，对人体伤害更大，但这种情况无法手术切除，只能疏通胆道。”
“将胆囊切除后，胆囊结石不会复发，但约有3%的患者胆管内会再长，所以一定要定期复查。另外，胆管结石疏通后，如果卫生环境、水质依旧不合格，也有复发的可能。”专家建议，易发胆结石的人群术后要注意饮食的合理搭配，更应养成良好的饮食习惯。
一日三餐，要有规律地进食，尤其是早饭不能不吃。“早晨起床后，人体经过一夜的休息，胆囊也充满胆汁并闲置了一夜，这时及时进食，就可将胆汁排入肠道。如果不吃早餐，胆汁在胆囊内长时间沉积，其成分发生变化，里面所含有的胆盐就会沉积下来，形成泥沙，出现结石。”马永说，如果不按时吃饭，胆固醇凝聚成块的可能性会大大增加。只有在进食后，胆囊才会大部分腾空，因此千万不要盲目节食减肥。
注重膳食营养的合理搭配。忌吃高胆固醇和高脂肪食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等；避免食用胀气食物，如豆类、大白菜、洋葱、玉米、香蕉等；少吃草酸含量高的食物；多食用粗纤维类的食物，以及新鲜的蔬菜水果。
改正不良的生活习惯。加强体育锻炼，爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，容易淤积、浓缩、沉积而形成结石。要多喝水，不憋尿，有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。此外要养成规律的作息，不要过于劳累或长期熬夜，身体抵抗力下降时也是疾病易发因素之一。还要保持心情舒畅，当人比较悲观时，体内分泌的细胞因子都是有害的，不利于人体健康。
最后，养成良好的卫生习惯。讲究饮食卫生，防止细菌入口，饭前饭后要洗手，经常刷牙，保持口腔健康，防止蛔虫、细菌等进入肠道内。
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哪些胆囊结石患者不宜“保胆取石”
随着生活水平提高、饮食习惯改变和卫生条件改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。目前治疗胆囊结石，主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、保胆取石三种治疗方式。开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除是治愈胆囊结石标准治疗方法，它可以切除病变的胆囊，减少胆囊并发症发生，但有人质疑，胆囊是人体的一个器官，就这样简单地把它切除了，会不会对人体有一定的影响。于是很多患者不愿做胆囊切除术，愿意接受“保胆取石”。
专家表示，到底是否适合保胆，要根据具体的指征来决定。一般具有四种情况的患者不适宜保胆取石：一是胆囊多发性小结石；二是胆囊功能已经丧失；三是合并糖尿病、心血管患者；四是胆囊壁有明显增生性炎症改变。
还需要提醒的是，切除胆囊的患者，生活不会受多大影响，即便会在术后出现短暂性的功能障碍，比如吃了油脂类食物后会腹泻，但这种影响也是短暂的，慢慢就会好转。患者只要大便正常后，就可适当补充营养，正常饮食了。
